近日，由新加坡管理大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院助理教授張璇和中國(guó)人民大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院教授聶輝華合作的論文“Public health insurance and pharmaceutical innovation: Evidence from China”（《公共醫(yī)療保險(xiǎn)和藥品創(chuàng)新：來(lái)自中國(guó)的證據(jù)》），被Journal of Development Economics（《發(fā)展經(jīng)濟(jì)學(xué)雜志》，簡(jiǎn)稱(chēng)JDE）接受并在線發(fā)表。JDE是發(fā)展經(jīng)濟(jì)學(xué)領(lǐng)域的頂級(jí)期刊，也是世界一流的綜合性經(jīng)濟(jì)學(xué)期刊。
廣大發(fā)展中國(guó)家面臨的一個(gè)普遍問(wèn)題是，藥品的研發(fā)和創(chuàng)新不足，這極大地影響了廣大中低收入者的健康水平和收入水平，也是導(dǎo)致貧困的重要因素。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的一個(gè)原因是，發(fā)展中國(guó)家的百姓難以承受藥品價(jià)格，使得藥品企業(yè)缺乏動(dòng)力開(kāi)發(fā)針對(duì)中低收入者的藥品。
經(jīng)濟(jì)學(xué)家們針對(duì)發(fā)達(dá)國(guó)家的研究表明，對(duì)藥品需求側(cè)的干預(yù)，有助于緩解居民的藥品支出負(fù)擔(dān)，并可能刺激藥品企業(yè)加大對(duì)藥品的創(chuàng)新力度。但是，至今沒(méi)有來(lái)自發(fā)展中國(guó)家的證據(jù)表明這種干預(yù)效果是成功的。
2002年，中國(guó)政府啟動(dòng)了一項(xiàng)針對(duì)農(nóng)村居民的公共醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目——“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”（簡(jiǎn)稱(chēng)新農(nóng)合），采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集醫(yī)療資金，然后在一定范圍內(nèi)為農(nóng)民看病提供報(bào)銷(xiāo)。本文推測(cè)，這一“自然實(shí)驗(yàn)”將擴(kuò)大農(nóng)村居民的醫(yī)療需求，從而刺激藥品企業(yè)在新農(nóng)合覆蓋的病種范圍內(nèi)加大藥品創(chuàng)新力度。為此，本文收集了1993-2009年醫(yī)藥行業(yè)的創(chuàng)新數(shù)據(jù)，采取 “廣義雙重差分方法”(Generalized DID) 比較了新農(nóng)合項(xiàng)目實(shí)施前后，相關(guān)病種的創(chuàng)新數(shù)量和創(chuàng)新質(zhì)量。文章發(fā)現(xiàn)，總體上，新農(nóng)合覆蓋病種的農(nóng)村病人數(shù)量占比每增加10%，相關(guān)藥品的專(zhuān)利申請(qǐng)數(shù)量會(huì)增加7.8%。這種藥品創(chuàng)新的主體是國(guó)內(nèi)藥品企業(yè)。此外，雖然創(chuàng)新數(shù)量（專(zhuān)利申請(qǐng)數(shù)）明顯提高，但是創(chuàng)新質(zhì)量（專(zhuān)利批準(zhǔn)數(shù)、專(zhuān)利續(xù)費(fèi)以及專(zhuān)利引用率）只有微弱的提高。
本文的主要貢獻(xiàn)在于：第一，這項(xiàng)研究從發(fā)展中國(guó)家的角度，為市場(chǎng)規(guī)模和藥品創(chuàng)新之間的因果關(guān)系提供了新的證據(jù)；第二，這項(xiàng)研究表明，公共醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目不僅惠及受保險(xiǎn)人群，而且對(duì)藥品企業(yè)具有正面的溢出效應(yīng)。
本文的研究具有非常重要的政策含義。基于科學(xué)的政策設(shè)計(jì)，政府可以通過(guò)設(shè)立公共醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目，改變需求側(cè)，然后改善供給側(cè)，最終提高社會(huì)總福利。
聶輝華教授于2006年在中國(guó)人民大學(xué)獲得經(jīng)濟(jì)學(xué)博士學(xué)位，現(xiàn)為中國(guó)人民大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院教授（杰出學(xué)者計(jì)劃“特聘教授”）、博士生導(dǎo)師，兼任國(guó)際知名SSCI期刊China Economic Review副主編（Aassociate Editor），他主要研究組織經(jīng)濟(jì)學(xué)，在Review of Economics & Statistics、Journal of Development Economics、《中國(guó)社會(huì)科學(xué)》、《經(jīng)濟(jì)研究》等國(guó)內(nèi)外一流學(xué)術(shù)刊物上發(fā)表了幾十篇論文。他于2008年獲得“全國(guó)百篇優(yōu)秀博士學(xué)位論文”獎(jiǎng)（理論經(jīng)濟(jì)學(xué)類(lèi)唯一），2011年入選教育部“新世紀(jì)優(yōu)秀人才支持計(jì)劃”，2013年入選中組部首批“青年拔尖人才計(jì)劃”（國(guó)家“萬(wàn)人計(jì)劃”），2014年入選第七批“北京市優(yōu)秀青年人才”（全校唯一），2017年入選教育部長(zhǎng)江學(xué)者獎(jiǎng)勵(lì)計(jì)劃青年學(xué)者項(xiàng)目。他撰寫(xiě)的內(nèi)參多次獲得黨和國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人的批示。
附：
Public health insurance and pharmaceutical innovation: Evidence from China
Xuan Zhang Huihua Nie
Abstract: Developing countries are characterized by low levels of pharmaceutical innovation. A likely reason is their small market size, which is not because of the population size but because of low levels of income and lack of health insurance coverage. This study exploits a natural experiment from the implementation of a public health insurance program for rural residents in China (New Cooperative Medical Scheme [NCMS]) to examine whether the pharmaceutical industry increases innovation regarding diseases covered by the NCMS that are prevalent in rural areas. We examine the 1993–2009 patent data to gauge pharmaceutical innovation in China. Diseases with a 10% higher rural patient share saw a 12.4% increase in relevant domestic pharmaceutical patent applications and a modest increase in patent quality after the NCMS implementation. By providing public health insurance to low-income individuals in developing countries, governments can create incentives for pharmaceutical firms to develop new medical technologies.
全文鏈接：https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S030438782030153X
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